l paziente ex-obeso può presentare un’importante lassità cutanea a livello degli arti inferiori. Le numerose pieghe cutanee possono creare difficoltà nella vita quotidiana e la lipodistrofia residua, soprattutto a livello della regione trocanterica o della porzione mediale delle ginocchia, talvolta sono dolorose. A livello della regione glutea può risultare un cedimento della cute con un abbassamento oltre la piega glutea della cute ormai priva del sostegno dell’adipe profondo. In taluni casi si rende necessario il ricorso alla chirurgia plastica con l’obiettivo di eliminare le complicazioni di natura dermatologica, come intertrigo, infezioni e talvolta ulcerazioni che si possono presentare a livello della porzione mediale delle cosce.
Gli interventi che possono essere utilizzati nel rimodellamento degli arti inferiori sono il lifting delle cosce, nella sua versione con cicatrice inguinale e quello a cicatrice verticale, il lifting dei glutei e ovviamente la liposcultura per la quale si rimanda al capitolo dedicato.
Al fine di mantenere i risultati, dopo l’intervento è consigliabile mantenere il controllo del peso attraverso un corretto programma nutrizionale e un costante esercizio fisico.

Il rilassamento cutaneo nella parte interna delle cosce può essere corretto mediante l’intervento chirurgico di dermolipectomia o lifting delle cosce. I risultati sono generalmente fin da subito soddisfacenti, in relazione all’età ed alla compattezza della pelle del paziente. L’intervento eseguito frequentemente in anestesia generale, può essere effettuato in anestesia spinale.
Esistono due varianti principali di questo intervento: la prima prevede un’incisione eseguita nel solco inguinale ed estesa fino al solco gluteo ed è utilizzata principalmente nei casi in cui vi sia una ridotta lassità cutanea; l’altra tecnica, invece, prevede una cicatrice verticale che parte dalla piega inguinale per estendersi, nei casi di grave lassità, fino quasi al ginocchio.
In questi ultimi casi, è frequente la combinazione delle due tecniche su citate con una cicatrice finale a Y.

Il lifting dei glutei è un intervento finalizzato a sollevare e modellare la regione glutea. Attraverso questo intervento è possibile rimuovere la cute in eccesso risollevare la struttura muscolo-cutanea rimediando al cedimento dei tessuti profondi. L’intervento può essere realizzato in anestesia peridurale o totale. Il chirurgo generalmente esegue l’incisione nella parte superiore dei glutei. A seguire si procede all’eliminazione della cute in eccesso (lifting) e al ripristino del volume gluteo attraverso l’impiego di protesi in silicone o di “autoprotesi” con lipofilling o lembi peduncolati.
Dall’incisione residuerà una cicatrice a forma di “V”, posizionata sulla parte alta dei glutei, che rimarrà comunque nascosta sotto l’abbigliamento intimo o il costume. Talvolta, nonostante una buona proiezione della porzione superiore data dal muscolo gluteo è presente un cedimento cutaneo a livello della piega glutea. In questi casi può essere necessario procedere al lifting inferiore dei glutei, tecnica che prevede un’incisione al solco gluteo e un riempimento con lembo a peduncolo inferiore con una cicatrice che sarà localizzata, e molto poco visibile, a livello della piega glutea.